🏥 GUÍA DEL CURSO: CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN 🧬

¡Bienvenido! Para una experiencia exitosa, por favor lee atentamente estas instrucciones organizadas paso a paso:

1. 💻 Dinámica del Curso

Orden: Realiza las actividades de arriba hacia abajo.
Flexibilidad: Puedes completar todo el contenido o ver solo los videos del docente (información principal) si tienes poco tiempo.
Acceso: Tu acceso al curso es válido por 1 mes. ¡No la compartas! (Se bloquea por intento de fraude).

2. 📝 Evaluación y Certificación

Cuestionario Final: Es el último paso de la página. Tienes 30 minutos para resolverlo (solo 1 intento).
Entrega: Si apruebas o no, tu certificación legal llegará a tu email en un lapso de 1 a 2 horas.
Horarios de descarga: * 🕗 Lunes a Sábado: 8:00 am a 8:00 pm.
- 🕖 Domingos y Festivos: 7:00 pm a 8:00 pm (sujeto a disponibilidad del sistema).

3. ⚠️ Reglas Importantes

Bloqueo: Si dejas de usar tu clave por 2 semanas, el sistema la desactivará automáticamente.
Progreso: Puedes estudiar a tu ritmo; el sistema guarda tu avance.

4. 🛠️ Soporte Técnico (Lunes a Sábado 8am – 5pm) Antes de escribir al WhatsApp, recuerda:

✅ Leer todas las instrucciones de cada paso.
📸 Si consultas, envía fotos de tu pantalla dentro del curso.
⏳ Respondemos en orden de llegada. ¡Agradecemos tu paciencia!

🎥 PASO 1: Clases Maestras con el Docente

(Requisito Obligatorio) ⚠️

Para dominar los fundamentos de las Centrales de Esterilización, es vital completar este paso:

📺 Actividad: Observar los 7 videos de capacitación impartidos por nuestro docente experto.
🩺 Objetivo: Comprender a fondo los protocolos de Bioseguridad, esenciales para tu desempeño profesional en el área.

¡Atención! Debes ver todas las clases para asegurar un aprendizaje integral antes de avanzar al siguiente nivel. 🚀🎓

📖 FUNDAMENTOS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

🔬 INTRODUCCIÓN

La Central de Esterilización es el corazón de la seguridad hospitalaria. Su función principal es recibir, acondicionar, procesar y distribuir textiles, equipos biomédicos e instrumental a todos los servicios de salud.

✅ Su misión: Garantizar la seguridad biológica de cada producto utilizado en el paciente, cumpliendo con los estándares de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). ✅ Definición técnica: Es la unidad de procesamiento de productos estériles, con áreas definidas para la recepción, descontaminación, lavado, desinfección y almacenamiento.

🎯 OBJETIVOS PRINCIPALES

Eficiencia y Calidad: Asegurar que cada proceso cumpla con los máximos estándares de seguridad.
Control de Procesos: Evitar variaciones en la esterilización e higienizar correctamente el instrumental.
Protección Integral: Preservar el material, proteger la salud del trabajador y garantizar la eficiencia ambiental.

⚖️ JUSTIFICACIÓN Y NORMATIVIDAD

La normalización de procesos es vital para prevenir Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS). Trabajamos bajo los lineamientos de la Resolución 02183 de 2004, que exige:

Adopción de un manual de buenas prácticas.
Cumplimiento de procesos físicos, químicos y biológicos.
Capacitación constante del personal para obtener resultados óptimos.

⚙️ PROCESOS DE LA CENTRAL

Recepción de Instrumental y Equipos de Reúso

Objetivo: Recibir el material en condiciones óptimas para iniciar un ciclo de esterilización seguro.
Responsables: Auxiliar de Enfermería (ejecución) y Enfermera Coordinadora (supervisión).
Frecuencia: Asignación diaria según el flujo de trabajo.

🔄 FLUJO DEL PROCESO: Limpieza ➡️ Secado ➡️ Selección ➡️ Empaque ➡️ Esterilización ➡️ Almacenamiento ➡️ Distribución

N°	ACTIVIDAD	RESPONSABLE	OBSERVACIONES
1	Recepción de instrumental	Auxiliar de enfermería	El material se recibe en el horario indicado y por la ventana destinada para esta recepción. Se debe recibir en el recipiente rígido en donde se traslada el instrumental. Se dispone a verificar que el material este prelavado y que no contenga material orgánico. Si el instrumental contiene material orgánico devolver al servicio respectivo. Verificamos daños del instrumental. Se realiza conteo del instrumental, según equipos. Se sumerge en detergente lubricante (Proasepsis o el que la empresa provea) por 5 minutos, o siguiendo las recomendaciones del fabricante.
2	Recepción de los equipos de reúso	Auxiliar de enfermería	Los equipos catalogados como de reuso deben estar separados en todas sus partes y prelavados

🧽 PROCESO: Limpieza de Instrumental y Equipos de Reúso

Este proceso es fundamental para garantizar que los elementos estén libres de residuos antes de su desinfección o esterilización final.

⏳ Frecuencia: Operación diaria, siguiendo estrictamente el flujo de trabajo (flujograma) de la Central de Esterilización.

🎯 Objetivo: Ejecutar un segundo lavado exhaustivo para:

Lograr una desinfección de alto nivel en equipos de reúso.

Eliminar por completo los residuos orgánicos en el instrumental que será esterilizado.

👤 Responsables:

Ejecución: Auxiliar de Enfermería.

Supervisión: Enfermera Coordinadora.

N°	ACTIVIDAD	RESPONSABLE	OBSERVACIONES
1	Lavado del instrumental	Auxiliar de enfermería	El instrumental se coloca en el recipiente destinado para la limpieza, y se sumerge en proasepsis por espacio de 5 minutos El instrumental debe estregarse con cepillo destinado para este proceso. Las bandejas deben frotarse con esponja (nunca metálica) Enjuagar con abundante agua ozonizada el instrumental.
2	Lavados de los equipos de reuso	Auxiliar de enfermería	Los equipos de reuso se sumergen en Endozime por espacio de 3 minutos minutos , en recipiente destinado para este propósito. Enjuagar con abundante agua ozonizada los equipos de reuso.
3	Ubicar el instrumental y los equipos de reuso en el mesón para el secado	Auxiliar de enfermería	El material se ubica en el mesón sobre una tela limpia para el secado.

💨 PROCESO: Secado de Instrumental y Equipos de Reúso

El secado es un paso crítico para evitar la proliferación de microorganismos y garantizar la integridad del empaque.

⏳ Frecuencia: Operación diaria, integrada de forma continua en el flujograma de la Central de Esterilización.

🎯 Objetivo: Garantizar que todo material destinado a la esterilización cumpla estrictamente con la norma: «Ningún material puede empacarse ni esterilizarse húmedo». Esto asegura que el insumo mantenga el estándar de calidad necesario para la seguridad del paciente.

👤 Responsables:

Ejecución: Auxiliar de Enfermería.

Supervisión: Enfermera Coordinadora.

N°	ACTIVIDAD	RESPONSABLE	OBSERVACIONES
1	Secado de instrumental	Auxiliar de enfermería	Las bandejas se secan con tela, en el mesón destinado para el proceso de secado. La tela utilizada no debe soltar pelusas.
	Secado de los equipos de reuso	Auxiliar de enfermería	Utilice aire comprimido en forma racional para el secado de las partes del equipo de reuso A las mangueras (silicona cortas) debe realizárseles un minucioso secado que permita observarse en las paredes ausencia de gotas de agua.

📦 PROCESO: Empaque de Equipos, Ropa y Material Estéril

El empaque correcto es la garantía de que el material se mantendrá estéril hasta el momento de su uso con el paciente.

⏳ Frecuencia: Operación diaria, continua y obligatoria dentro del flujo de trabajo de la Central de Esterilización.

🎯 Objetivo: Brindar la protección técnica adecuada al instrumental, equipos y textiles. Se utiliza exclusivamente empaque normado para asegurar que el proceso de esterilización sea efectivo, entregando así un insumo confiable, estéril y de alta calidad para la atención en salud.

👤 Responsables:

Ejecución: Auxiliar de Enfermería.

Supervisión: Enfermera Coordinadora.

N°	ACTIVIDAD		RESPONSABLE		OBSERVACIONES
1	Cerciórese que los equipos e instrumental estén totalmente secos.		Auxiliar enfermería	de	Ningún material (equipo instrumental) puede ir húmedo a la autoclave o a la bolsa plástica.
2	Clasificación de equipos e instrumental	los	Auxiliar enfermería	de	Preparar la bandeja adecuada al equipo que va a empacar.
3	Selección del empaque		Auxiliar enfermería	de	Para empacar instrumental utilice: papel crepado para la primera y segunda envoltura ubicar el indicador en el centro del equipo entre la compresa y /o campo .
4	Empaque de los equipos, instrumental, material y paquetes de ropa.		Auxiliar enfermería	de	Para empacar el material como gasas, torundas y apósitos realizados en central de esterilización se utiliza: Papel crepado utilizando una envoltura. Empaque el material así: 5 gasas, 3 torundas, compresas y apósitos en forma individual. Si el material no es elaborado en central de esterilización y es suministrado por el proveedor, se entrega en los recipientes debidamente marcados para cada servicio. Cada paquete de material a esterilizar como apósito, gasa y torunda estará marcada con la fecha de vencimiento. Al empacar los equipos las pinzas siempre deben ir abiertas Utilice la selladora para las bolsas plásticas donde se van a empacar los equipos y material para los servicios.
6	Instrumental, equipos material empacado.	y	Enfermera coordinadora		La actividad está sujeta a verificación por parte del coordinador para observar cómo lleva el proceso y posterior retroalimentación.

🛡️ PROCESO: Esterilización (Etapa Central)

Este es el paso crítico donde se garantiza la eliminación total de microorganismos para ofrecer un servicio de salud seguro.

⏳ Frecuencia: Operación diaria y continua, cumpliendo con los ciclos programados en el flujograma de la Central de Esterilización.

🎯 Objetivo: Alcanzar los niveles óptimos de esterilidad y calidad del material. Para ello, se aplica estrictamente la técnica adecuada (vapor, calor seco o químico) según la naturaleza del insumo, garantizando un producto final libre de vida microbiana.

👤 Responsables:

Ejecución: Auxiliar de Enfermería.

Supervisión: Enfermera Coordinadora.

N°	ACTIVIDAD	RESPONSABLE	OBSERVACIONES
1	Cargar autoclave	Auxiliar de enfermería	La autoclave se carga con productos homogéneos Se deben acomodar los equipos en forma vertical. No deben quedar apilonados para que permita el paso del agente esterilizante
2	Programar el autoclave	Auxiliar de enfermería	La ropa debe tener un tiempo de 30 minutos. El equipo de instrumental una duración de 45 minutos El material como gasa, apósito y torunda dura 30 minutos Los equipos catalogados como de reuso (Ambú, mascara facial de silicona, cables del aspirador de silicona cortos),puntas de electrocauterio tienen una duración de 20 minutos Introducir el indicador biológico empacado y debidamente marcado con nombre del hospital, numero de carga, fecha y firma de quien realiza el proceso
3	Descargar el autoclave	Auxiliar de enfermería	Debe colocarse bata de bioseguridad, gafas protectoras y guantes aptos para soportar el calor si son necesarios. Colocar el material y equipos estériles sobre el carro previamente desinfectado con surfanios. Si es necesario utilizar el autoclave nuevamente y organizar la carga de modo que si se usa dos veces se esteriliza primero el material.

🏛️ PROCESO: Almacenamiento de Material Estéril

El almacenamiento adecuado es el paso final para asegurar que todo el trabajo previo de esterilización se mantenga intacto hasta su uso.

⏳ Frecuencia: Operación diaria y constante, integrada al flujo de trabajo de la Central de Esterilización.

🎯 Objetivo: Garantizar la integridad y esterilidad del material mediante un almacenamiento técnico en el cuarto estéril destinado para tal fin. El propósito es conservar los insumos libres de humedad, polvo o cualquier fuente de contaminación externa.

👤 Responsables:

Ejecución: Auxiliar de Enfermería.

Supervisión: Enfermera Coordinadora.

N°	ACTIVIDAD	RESPONSABLE	OBSERVACIONES
1	Trasporte de los equipos de reuso y material estéril		Realizar lavado de manos, colocarse la bata de bioseguridad, nuevas polainas, gorro y tapabocas. Para el almacenamiento de los equipos y el material, se debe empacar así: El material como las gasas, torundas y apósitos se deben empacar en los recipientes rígidos con tapa Distribuir en los estantes los equipos estériles Tener la precaución que los equipos y los contenedores no toquen las paredes ni queden apilonados. ,

🚚 PROCESO: Distribución de Material Estéril

Este es el último eslabón de la cadena, donde se asegura que el material llegue a su destino en perfectas condiciones.

⏳ Frecuencia: Operación diaria, coordinada según el flujograma de necesidades de la Central de Esterilización.

🎯 Objetivo: Entregar el material estéril a los servicios de Hospitalización y Urgencias, garantizando la continuidad de la cadena de esterilidad. El propósito es proteger el producto final y asegurar que los procedimientos clínicos se realicen con máxima efectividad, eficacia y calidad.

👤 Responsables: * Ejecución: Auxiliar de Enfermería.

Supervisión: Enfermera Coordinadora.

N°	ACTIVIDAD	RESPONSABLE	OBSERVACIONES
1	Material, equipos, instrumental y paquetes de ropa almacenados	Auxiliar de enfermería	Mantener las normas de bioseguridad en todo momento y de protección al material estéril con el uso de tapabocas, bata de bioseguridad y polainas, gorro.
2	Ingreso al cuarto estéril	Auxiliar de enfermería	Al ingresar al cuarto estéril se deben conservar las medidas anteriores y se procede a colocar el material en el carro (carro anteriormente desinfectado con surfanios,) y se hace entrega del material en el horario establecido.
3	Entrega del material estéril	Auxiliar de enfermería	Se debe realizar por la ventana destinada para este fin, conservando las medidas y se firma el pedido para constancia de la entrega del material del servicio respectivo Los equipos se empacan en bolsa plástica sellada. El material como gasa, apósitos, torundas, etc. solicitado por los servicios se empacan en bolsa plástica sellada y/o cerrada , la cual debe ir en contenedor tapado.

video de refuerzo (cortesía youtube)

COMO SE TRABAJA EN UNA CENTRAO DE ESTERILIZACIÓN

🛡️ REGLAMENTO Y NORMAS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

Para garantizar la seguridad biológica y el éxito de nuestros procesos, el cumplimiento de estas normas es obligatorio:

🧤 Protocolo de Ingreso y Vestimenta

Acceso Restringido: Solo puede ingresar el personal asignado al área. 🚷
Uniforme Obligatorio: Se debe portar pijama quirúrgica, gorro y polainas. Está prohibido el ingreso con ropa de calle. 👗🚫
Personal de Apoyo: El personal de servicios generales debe usar bata de bioseguridad, polainas y gorro antes de entrar.

🚫 Conducta y Mantenimiento

Higiene: Prohibido fumar o consumir cualquier tipo de alimento en el área. 🚭🍎
Cuidado de Equipos: Velar por el uso correcto y responsable del material y los equipos.
Orden: El puesto de trabajo debe permanecer impecable, en orden y aseo constante. ✨

📜 Cumplimiento Normativo (Res. 02183 de 2004)

Se debe seguir estrictamente el Manual de Buenas Prácticas en cada etapa:

Lavado ➡️ Secado ➡️ Empaque ➡️ Esterilización ➡️ Almacenamiento ➡️ Distribución.

🕙 Operación y Logística

Horarios: Respetar las horas establecidas para el recibo y entrega de insumos.
Aseo Profundo: Realizar la limpieza diaria y semanal de las áreas según el protocolo técnico. 🧼

🌡️ Reglas de Oro del Cuarto Estéril

Ingreso: Uso obligatorio de bata de bioseguridad, tapabocas y polainas (exclusivas del cuarto y cambiadas diariamente). 😷
Guardado: Los equipos deben estar completamente fríos antes de almacenarse.
Posicionamiento: Los insumos no deben tocar la pared, ni estar agrupados, calientes o húmedos. 🚫💧

📝 Reporte y Mejora Continua

Novedades: Notificar de inmediato cualquier anomalía al jefe encargado.
Bitácora: Registrar diariamente lo hallado en la ronda de verificación para el plan de mejoramiento institucional. 📒

	MANUAL DE CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN	CÓDIGO: GAT-DA-042 VERSIÓN: 2 FECHA: 08/05/2017
		PAGINA: 9 de 27

🏥 PROTOCOLOS DE APOYO Y MANTENIMIENTO

📋 1. Normas para Consulta Externa y Área Rural

Para garantizar la trazabilidad del instrumental externo:

Recepción y Entrega: Verificar siempre contra el listado físico y firmar el cuaderno de registros. ✍️
Inspección: Contar cada pinza y verificar la ausencia total de residuos orgánicos. 🔍
Rotulado Obligatorio: Todo equipo debe estar marcado con:
- Nombre del equipo y contenido.
- Fecha de esterilización y vencimiento.
- Número de carga y nombre del responsable.
Seguridad: Pegar cinta testigo y entregar en bolsa plástica dentro de un contenedor tapado para el traslado. 📦

🧼 2. Protocolo de Aseo Diario

Prioridad: Debe ser la primera área en limpiarse para evitar contaminación cruzada. 🕒
EPP: Uso obligatorio de bata, guantes, polainas, gorro y tapabocas. 😷
Técnica: Limpiar desde la zona más limpia (Cuarto Estéril) hacia la menos limpia.
Higiene de Suelos: Realizar barrido húmedo con desinfectante; trapear hasta eliminar toda suciedad sin dejar charcos. 🧹
Mesones: La Auxiliar de Enfermería se encarga de la limpieza de superficies de trabajo.
Exclusividad: Los implementos de aseo son de uso único para la Central.

🧽 3. Protocolo de Aseo General (Semanal)

Se realiza cada 8 días bajo coordinación del personal de servicios generales y enfermería:

Preparación: Iniciar en el Cuarto Estéril tras retirar los equipos.
Paredes y Techos: Limpieza de arriba hacia abajo utilizando detergente y desinfectante de superficies. 🪜
Recipientes: Lavar cada recipiente y tapa, secar y verificar fechas de vencimiento antes de organizar.
Autoclave: Limpiar internamente con paño húmedo y detergente suave. ¡Nunca usar esponjas abrasivas! 🚫🧽
Restricción Total: Durante el aseo general está prohibido empacar o procesar material para evitar contaminaciones.

🩺 4. Lavado y Desinfección en Servicios (Urgencias, Partos y Hospitalización)

El personal de enfermería de cada área debe:

Portar obligatoriamente bata de bioseguridad y guantes. 🧤
(Continuar con los pasos específicos de lavado según el manual de cada servicio).

	MANUAL DE CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN	CÓDIGO: GAT-DA-042 VERSIÓN: 2 FECHA: 08/05/2017
		PAGINA: 10 de 27

🧪 PROTOCOLO DE LAVADO Y DESINFECCIÓN: EQUIPOS DE REÚSO

(Ambú, cables de succión y conectores)

🏥 Fase 1: En los Servicios (Urgencias, Partos, Hospitalización)

Antes de enviar el material a la Central, el personal debe realizar la Pre-limpieza:

Protección: Uso obligatorio de delantal plástico y careta. 🎭
Preparación: Recoger el material sucio en el recipiente destinado y desarticular todas las partes.
Clasificación: Desechar piezas que NO son de reúso (reservorios, mangueras de oxígeno, etc.).
Desgerminación:
- Preparar Detergente Enzimático (Endozime): 15 cc en 4 litros o 30 cc en 8 litros de agua.
- Sumergir mínimo 3 minutos, asegurando que el detergente llene el interior de los cables. 🧪
Lavado: Frotar con esponja suave, enjuagar con abundante agua y escurrir.
Entrega: Llevar a la Central de Esterilización en los horarios establecidos.

🔬 Fase 2: En la Central de Esterilización

El personal asignado a la Central realizará el proceso de Desinfección de Alto Nivel:

Verificación: Confirmar que el equipo llegue desarmado, pre-lavado (desgerminado) y que sea apto para reúso.
Segunda Desgerminación: Sumergir nuevamente en detergente enzimático por mínimo 3 minutos (o según ficha técnica), llenando el interior de los cables. ⏱️
Enjuague y Secado: Realizar barrido mecánico, enjuagar con agua ionizada y secar minuciosamente con compresa limpia.
Empaque y Esterilización: 📦
- Marcar como «Reúso» y empacar en papel crepado (piezas totalmente desarmadas).
- Esterilizar durante 20 minutos.
Almacenamiento y Armado Final:
- Guardar en el cuarto estéril; el armado solo se realiza al momento de ser solicitado.
- Importante: El armado se hace con guantes estériles, dejando la cinta testigo visible.
- Anexar reservorio y cable nuevo (empacados), introducir en bolsa plástica y sellar. 🛡️

Video de Refuerzo (cortesía youtube)

PROCESO DE ESTERILIZACIÓN

INSTRUCTIVO PARA REUSO DE DISPOSITIVOS MEDICOS

DESCRIPCION DEL ELEMENTO	CRITICO	SEMICRITICO	NO CRITICO	NUMERO DE REUSO
Instrumental quirúrgico	X			Hasta perder su integridad o funcionalidad
Mascara de silicona	X			20
Manguera del aspirador (Tubo de succión esterilizable en silicona) conector corto.	X			20
Conos de otoscopios	x			Hasta perder su integridad o funcionalidad
Puntas del electrocauterio	x			Hasta perder su integridad o funcionalidad
Resucitador adulto, pediátrico, neonatal esterilizable	X			20

NOTA:

🏥 VIDA ÚTIL Y MANEJO DE INSUMOS ESPECÍFICOS

🩺 Otoscopios

Criterio de Reúso: El instrumental se mantendrá en proceso de reúso mientras conserve su integridad física. Deberá ser retirado y reportado inmediatamente si presenta cualquier signo de deterioro o daño.

🌬️ Equipos de Terapia Respiratoria

(Cánulas nasales, sistemas Ventury, máscaras de no reinhalación, micronebulizadores y humidificadores)

Es obligatorio rotular el humidificador con la fecha del último cambio.

Tiempo de Uso: Se conservarán durante la estancia del paciente por un periodo máximo de 7 días.

Cambio Anticipado: Deben reemplazarse antes de los 7 días si el estado clínico del paciente o el deterioro del insumo lo ameritan.

Mantenimiento del Humidificador: 💧

El agua debe cambiarse diariamente.

🔬 PROTOCOLOS DE DESGERMINACIÓN Y LIMPIEZA

🩺 1. Desgerminación de Instrumental en los Servicios

(Urgencias, Hospitalización, Partos y Procedimientos) Este paso es vital para eliminar materia orgánica y disminuir la carga microbiana antes de enviar a la Central.

Protección Inicial: Colocarse bata de bioseguridad y guantes. 🧤
Recolección: Usar el recipiente de «Material Sucio» para recoger el instrumental.
Preparación: Verificar que cuenta con: Jabón enzimático, esponja no abrasiva, cepillo y agua.
Dilución (Endozime): Mezclar 15 cc en 4 litros o 30 cc en 8 litros de agua (o según proveedor).
Inmersión: Sumergir instrumental y bandejas por mínimo 3 minutos. ⏱️
Lavado Técnico: Colocarse delantal y careta. Cepillar minuciosamente las ranuras de cada pinza.
Enjuague y Traslado: Enjuagar con abundante agua corriente y depositar en el recipiente de transporte hacia la Central en los horarios establecidos.

🏭 2. Desgerminación y Desinfección en la Central

El personal de la Central de Esterilización debe:

Segunda Inmersión: Usar EPP completo (bata, guantes, careta, delantal plástico). Sumergir el instrumental en detergente lubricante por mínimo 5 minutos.
Lavado de Precisión: Retirar los equipos y realizar un cepillado profundo en ranuras.
Enjuague Final: Utilizar agua ionizada para eliminar cualquier residuo mineral. 💧
Secado y Empaque: Pasar al área de secado y proceder al empaque correcto según el conteo y características de cada equipo.

👂 3. Manejo de Conos de Otoscopios

(Servicios de Hospitalización y Urgencias)

Recolección: Retirar los conos de cada consultorio usando el recipiente de material sucio.
Preparación: Separar una cantidad de solución enzimática recién preparada en un recipiente exclusivo para los conos.
Acción: Sumergirlos durante 3 minutos. ⏱️
Limpieza: Lavar con abundante agua y cepillo para eliminar cualquier residuo.
Entrega: Transportar en el recipiente de «Conos Limpios» hacia la Central para su procesamiento final.

ENDOZIME se prepara así: 8 litros de agua por 30 ml de Endozime. 4 litros de agua por 15 ml de Endozime.

RECUERDE

🧪 PROTOCOLOS DE DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL (DAN)

👂 1. Conos de Otoscopios (En la Central)

Para estos elementos se requiere una desinfección química profunda debido a su contacto con mucosas:

Protección y Verificación: Usar EPP completo. Validar que los conos entregados por los servicios no tengan residuos orgánicos. 🔎
Limpieza Técnica: Realizar un nuevo lavado con detergente y cepillo, enjuagar y secar minuciosamente.
Inmersión DAN: Sumergir en Steranios al 2% (o desinfectante equivalente) durante 1 hora. ⏱️
Asepsia Final: Con guantes estériles, retirar los conos, enjuagar con abundante agua ionizada y secar con compresa estéril.
Control de Calidad: Desechar conos con signos de deterioro.
Empaque y Rotulado: Empacar de a 20 unidades en bolsa plástica sellada. Marcar con:
- Nombre del producto DAN utilizado.
- Fecha del procedimiento.
- Vencimiento: 7 días después. 🗓️
Almacenamiento: Guardar en estantes asignados. Nunca guardar húmedos (evita la formación de hongos).

⚡ 2. Puntas de Electrocauterio

En el Servicio:

Sumergir en detergente enzimático (Endozime) por mínimo 3 minutos, cepillar, enjuagar y enviar a la Central.

En la Central:

Desinfección: Sumergir en solución de proasepsis por 5 minutos.
Enjuague: Usar agua ozonizada, secar y verificar integridad de la punta.
Empaque Doble: * Individualmente en papel crepado con cinta testigo.
- Agrupar todas las puntas en una bolsa de crepado mayor.
Rotulado: Indicar fecha de esterilización, firma del responsable y vencimiento de 2 meses.
Esterilización: Ciclo de 20 minutos. 🛡️

🚚 DISTRIBUCIÓN Y ALMACENAMIENTO EN LOS SERVICIOS

El personal de enfermería es responsable de mantener la cadena de esterilidad hasta el uso en el paciente:

🧼 Recolección en Central

Higiene del Transporte: Desinfectar el carro transportador con Surfanios antes de recoger el pedido.
Organización por Niveles:
- Nivel 1: Equipos e instrumental.
- Nivel 2: Soluciones.
- Nivel 3: Material textil (gasas, apósitos) en bolsa plástica y contenedor rígido.

🏥 Gestión en el Servicio

Recepción: Verificar que el área y los recipientes de destino estén limpios y tapados.
Control de Inventario: En cada entrega de turno, revisar fechas de vencimiento y aspecto de las soluciones. 📝
Manipulación: Prohibido tocar material estéril con guantes de examen o contaminados.
Uso Racional: Aplicar el sistema PEPS (Primero en Entrar, Primero en Salir) para evitar vencimientos de insumos.

RECUERDE: LOS ELEMENTOS ESTERILES UNA VEZ DESTAPADOS Y EXPUESTOS AL MEDIO AMBIENTE, NO SON CONSIDERADOS ESTERILES.

✂️ PROTOCOLO PARA ELABORACIÓN DE MATERIAL (TEXTILES Y CURACIÓN)

La preparación de material debe realizarse bajo estrictas condiciones de higiene para garantizar que no se incorporen partículas externas antes de la esterilización:

Corte: Fraccionar los insumos (gasa, algodón) según las medidas estandarizadas.
Dimensionamiento del Empaque: Cortar el papel crepado grado médico, asegurando que el tamaño sea proporcional al volumen del material para permitir un sellado hermético.
Doblado y Armado: Doblar las gasas y armar los apósitos según la necesidad del servicio.
Empaque Inmediato: El material debe empacarse el mismo día de su elaboración. Una vez empacado, depositarlo en el contenedor destinado y mantenerlo tapado. 📦
Rotulado: Marcar con cinta testigo, anotando claramente la fecha de vencimiento al momento de programar su esterilización.

🧪 PROTOCOLO DE PREPARACIÓN DE SOLUCIONES QUÍMICAS

Las soluciones deben envasarse en recipientes adecuados, con medidas exactas y debidamente rotuladas para su distribución.

🧼 1. Detergente Enzimático (Endozime)

Este producto es vital para la eliminación de carga orgánica.

EPP: Uso obligatorio de bata de bioseguridad, gorro, careta y guantes. 😷
Preparación: Medir 4 litros de agua corriente y añadir exactamente 15 cc de Endozime.
Rotulado Obligatorio: Usar cinta de enmascarar con los siguientes datos:
- Nombre del producto y Lote.
- Registro INVIMA.
- Fecha de preparación (FP) y Fecha de cambio (FC).
- Nombre del responsable y hora de preparación.
Uso: Sumergir el instrumental por 3 minutos.
Frecuencia de Cambio: Cambiar según la carga orgánica o aspecto físico. Nota: No exceder nunca las 12 horas de uso. ⏱️

✨ 2. Detergente Lubricante y Antioxidante (Proasepsis)

Protege el instrumental contra la corrosión y suaviza las partes móviles.

EPP: Bata de bioseguridad, gorro, careta y guantes.
Modo de Empleo: Mezclar 30 ml del producto por cada 6 litros de agua.
Aplicación: Sumergir el instrumental durante un tiempo mínimo de 5 minutos.
Finalización: Retirar el instrumental y desechar el producto (no es reutilizable tras la jornada). 🛡️

💡 RECOMENDACIÓN DE SEGURIDAD

Antes de iniciar cualquier preparación, verifique siempre que cuenta con el kit completo de elementos y que las fichas técnicas de los productos estén visibles en el área de trabajo.

Video de Refuerzo Cortesía Youtube)

PROCESO DE ESTERILIZACIÓN

🧽 1. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES

Para que estos productos sean efectivos, la acción mecánica (frotar) es indispensable.

Producto	Uso Principal	Dilución	Rotulado Obligatorio
Deterganios	Limpieza rutinaria (pisos, techos, baños, mesas).	20 ml en 8L / 10 ml en 4L (Agua fría o caliente).	Nombre, INVIMA, Lote, Vto, Fecha Prep, Fecha Cambio (Diario), Hora, Responsable.
Surfanios	Desinfectante de superficies (post-limpieza).	20 ml en 8L / 10 ml en 4L (Agua fría o tibia).	Igual al anterior. Duración: 7 días en envase cerrado.

💡 Nota: Si usa baldes abiertos, elimine la solución tras el uso. No requiere enjuague.

🩺 2. SOLUCIONES ANTISÉPTICAS (PIEL Y HERIDAS)

Yodopovidona al 10% (Solución): Antisepsia de piel en general. No se diluye. Uso externo únicamente.
Yodopovidona al 8% (Espuma): Jabón para lavado preoperatorio y limpieza de heridas. No se diluye.
Clorhexidina al 4% (Aseptidina): Jabón quirúrgico de amplio espectro.
- Uso: Aplicar 5-10 ml en manos/antebrazos húmedos, frotar y enjuagar.
- Beneficio: Efecto residual hasta por 6 horas. No tiene aroma.

🧪 3. DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL (DAN): STERANIOS 2%

Recomendado para material termosensible y endoscopios (Glutaraldehído al 2%).

Preparación: Listo para usar (no requiere activador).
Tiempos: * 10 min: Bactericida, fungicida y virucida.
- 60 min: Esporicida (Esterilización en frío).
Modo de uso: Sumergir totalmente el equipo, irrigar conductos internos y tapar la bandeja.
Enjuague: Obligatorio usar agua estéril o filtrada y secar con campo estéril.
Estabilidad: El baño dura 30 días (o 7 días según normativa específica para endoscopios). Controlar siempre con tiras reactivas.

🔧 4. MANTENIMIENTO DE INSTRUMENTAL Y EQUIPOS

Surgistain (Revitalizador de Instrumental)

Función: Elimina óxido, manchas y restaura la articulación de las pinzas.
Uso: Solo en acero inoxidable (Prohibido en instrumentos cromados).
Dilución: 1 parte de producto por 7 de agua muy caliente.
Tiempo: Sumergir 30 minutos o más, cepillar ranuras y enjuagar con agua ionizada.

F.A.C.T.S. Ruhof (Limpieza de Autoclaves)

Función: Remueve sarro, óxido y depósitos minerales en las paredes del autoclave.
Frecuencia: Cada 8 días (durante el aseo general).
Modo de Empleo:
1. Autoclave frío. Limpiar con paño húmedo.
2. Rociar F.A.C.T.S. uniformemente en las paredes internas.
3. Dejar actuar 30 minutos (usar EPP: gafas, guantes de goma, delantal).
4. Enjuagar con abundante agua y secar. No deja residuos.

⚠️ ADVERTENCIA AMBIENTAL

Al desechar soluciones de Yodopovidona, dilúyalas previamente con abundante agua para minimizar el impacto ambiental.

Video Refuerzo(cortesía youtube)

CENTRAL DE ESTERILIZACION

🛡️ SUPERVISIÓN DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN

La seguridad del paciente depende de un monitoreo estricto. Una falla no detectada pone en riesgo la salud de los usuarios, la seguridad del personal y la estabilidad de la institución. En CERTEM, seguimos un programa de seguridad basado en 4 pilares de control:

🔬 1. CONTROL DE CARGA (Indicadores Biológicos – IB)

Es el nivel más alto de seguridad, ya que es el único método que detecta la eliminación real de esporas microbianas.

Frecuencia: Debe utilizarse un IB al menos una vez al día en esterilizadores a vapor.
Fundamento: Si las esporas dentro del IB mueren, tenemos la certeza de que los demás patógenos en la carga también fueron eliminados.
Acción ante falla: Si el resultado es positivo (presencia de microorganismos), se debe retirar toda la carga, investigar la falla del equipo y reprocesar todo el material.

🧪 2. CONTROL DEL PAQUETE (Indicadores Químicos Internos)

Valida que el agente esterilizante penetró hasta el centro del paquete, superando barreras como el exceso de envoltura o una carga muy ajustada.

Función: Confirma que se cumplieron los parámetros de tiempo y temperatura dentro de cada bandeja o contenedor.
Acción ante falla: Si el indicador químico interno no vira (no cambia de color), solo se debe reprocesar ese paquete específico.

🏷️ 3. CONTROL DE EXPOSICIÓN (Indicadores Químicos Externos)

Es la primera línea de inspección visual. Generalmente se presenta en forma de Cinta Testigo.

Uso: Debe colocarse en cada paquete que entre al autoclave.
Propósito: Diferenciar rápidamente el material procesado del no procesado. No garantiza esterilidad interna, pero es vital para la logística y seguridad del operador.

📝 4. CONTROL DE REGISTRO (Trazabilidad)

La evidencia documental es la base legal y técnica de la Central.

Documentación: Se debe archivar por día, mes y año el número de cargas, paquetes procesados y reportes de mantenimiento.
Seguimiento: En caso de un IB positivo, se debe realizar un seguimiento a los pacientes en quienes se usó material de esa carga para establecer terapias profilácticas si es necesario.

📋 PROTOCOLO DE USO DEL INDICADOR BIOLÓGICO (IB)

Siga estos pasos para una validación correcta:

Identificación: Marque el indicador con el nombre de la institución y número de carga.
Preparación: Envuelva el IB en papel crepado (simulando un paquete real), selle con cinta testigo y rotule con fecha, carga y firma.
Ubicación: Coloque el paquete en el área de más difícil acceso del autoclave (generalmente el centro o cerca del desagüe).
Incubación:
- Precaliente la incubadora 20 minutos antes.
- Al terminar el ciclo, deje enfriar el IB por 10 minutos.
- Active el indicador e incube durante 48 horas.
Lectura de Resultados:
- 🔴 Positivo (Falla): El indicador cambia a color amarillo. Indica crecimiento bacteriano. REPROCESAR CARGA.
- 🟢 Negativo (Éxito): No hay cambio de color tras 48 horas. El proceso fue adecuado.

⚠️ IMPORTANTE: El indicador usado como «Control Positivo» (el que no entró al autoclave) siempre debe ponerse amarillo para validar que la incubadora y el lote de indicadores funcionan correctamente.

🔬 LOGÍSTICA DE RESULTADOS Y TRAZABILIDAD

Notificación: La incubación se realiza de forma centralizada en el Laboratorio Clínico. En caso de detectarse un resultado positivo, la notificación al servicio es inmediata para activar el protocolo de emergencia.
Cuarentena y Lectura Rápida: La cuarentena de equipos e instrumental se implementará al contar con incubadoras de lectura rápida (12 horas).
Registro Final: Los resultados finales (48 horas) se reportan vía plataforma, se imprimen y se archivan en la Central de Esterilización para garantizar la trazabilidad histórica.

♻️ PROTOCOLO DE ELIMINACIÓN

Los indicadores biológicos deben desecharse bajo las políticas de residuos hospitalarios. Los indicadores positivos deben ser esterilizados antes de su eliminación final mediante los siguientes parámetros:

Vapor asistido por vacío: $121°C$ por 15 min o $132°C$ por 4 min.
Desplazamiento por gravedad: $132°C$ por 10 min.

📦 ALMACENAMIENTO Y CADUCIDAD

Condiciones: Mantener los indicadores entre 18°C y 30°C, con una humedad relativa del 35% al 60%. 🌡️
Restricciones: No almacenar cerca de agentes esterilizantes o productos químicos.
Vida Útil: Los indicadores Attest tienen una caducidad de 24 meses.

📄 PROTOCOLO DE MANEJO: PAPEL CREPADO GRADO MÉDICO

El papel crepado es una barrera microbiana de alta tecnología compuesta por 100% celulosa virgen.

Propiedades Técnicas:

Permeabilidad: Permite el paso del agente esterilizante y el aire.
Resistencia: Alta tracción mecánica en seco y húmedo; repelente al agua.
Seguridad: Hipoalergénico, libre de pelusas y biodegradable.
Memoria: Posee «poca memoria» (no recupera su forma original fácilmente), lo que facilita el empaque estéril.
Compatibilidad: Apto para Vapor, Óxido de Etileno, Formaldehído y Rayos Gamma.

Uso Correcto en el Empaque:

Dimensionamiento: Usar solo la cantidad necesaria para cubrir totalmente el material sin excesos.
Lado Correcto: Empacar siempre por el revés del papel (la cara más clara o áspera). 👈
Disposición del Instrumental:
- Pinzas: Deben ir abiertas (para que el vapor entre en las cremalleras).
- Pinzas puntiagudas (ej. pinza de cuello): Deben ir cerradas.
Tensión: No apretar excesivamente el paquete para evitar rupturas durante la dilatación térmica.
Sellado y Rotulado: Sujetar con cinta testigo y marcar claramente el contenido, lote y vencimiento.

Video de Refuerzo (Cortesía Youtube)

DESINFECCION Y LIMPIEZA DEL MATERIAL

🏷️ 1. PROTOCOLO DE MANEJO DE LA CINTA TESTIGO

La cinta testigo es un indicador químico externo (Clase 1) diseñado para diferenciar visualmente el material procesado del no procesado.

Funcionamiento: Sus líneas diagonales cambian de color (de beige/amarillo claro a café oscuro/negro) al exponerse a temperaturas de vapor entre $121°C$ y $134°C$.
Adhesión: Diseñada para telas tejidas y no tejidas, papel y combinaciones papel-plástico.
Restricción Crítica: No utilizar en telas de poliéster reutilizables tratadas (puede dejar residuos o fallar la adhesión). No apta para calor seco u óxido de etileno.
Caducidad: 18 meses desde su manufactura (verificar en el alma del rollo).

Uso Correcto:

Aplicar la cantidad necesaria para asegurar el cierre; si el paquete es pequeño, usar poca cinta testigo y reforzar con cinta de enmascarar (tesa).
Rotulado Obligatorio: Todo paquete debe llevar: Nombre del equipo, fecha de esterilización, fecha de vencimiento, número de carga y firma del responsable.

☢️ 2. PROTOCOLO DE DESINFECCIÓN EN RADIOLOGÍA

El objetivo es eliminar fluidos y microorganismos que interfieran con el diagnóstico o la seguridad del paciente.

Frecuencia: Antes de iniciar la jornada y después de cada toma de rayos X.
Procedimiento: 1. Usar EPP (tapabocas y guantes).2. Aplicar Deterganios seguido de Surfanios sobre la mesa, bucky de pared y chasis.3. Limpiar con compresa de forma unidireccional (de arriba hacia abajo o de lo más limpio a lo más sucio) sin devolverse.4. Lavado de manos obligatorio al finalizar.

🩺 3. PROTOCOLO DEL LARINGOSCOPIO

En el Servicio (Pre-lavado):

Valvas: Sumergir en detergente enzimático por 5 minutos y cepillar.
Mango: NUNCA sumergir. Es de fibra óptica. Limpiar externamente con un paño humedecido en detergente enzimático y luego con agua.

En la Central de Esterilización (Desinfección de Alto Nivel – DAN):

Segunda Desgerminación: Sumergir valvas y cuerpo (sin bombillo) en Endozime por 5 min. Enjuagar.
DAN: Sumergir en Steranios durante 1 hora.
Asepsia: Enjuagar con agua ozonizada y secar con compresa estéril y guantes estériles.
Empaque: Guardar valvas en papel crepado. Completar el mango con baterías y bombillo.
Rotulado: Indicar tipo (adulto/pediátrico), fecha, desinfectante usado y vencimiento (7 días).

🧪 4. PROTOCOLO DE REENVASADO DE SOLUCIONES

Aplica para: Endozime, Glicerina, Jabón quirúrgico, Steranios, Surfanios y Deterganios.

En el Servicio: Lavar con Deterganios, enjuagar y enviar a la Central.
En la Central: 1. Lavar nuevamente con Deterganios y enjuagar con agua ozonizada.2. Desinfectar sumergiendo en agua con Surfanios. Cepillar si es necesario.3. Secar totalmente antes de envasar.4. Rotulado de Frascos: Nombre del producto, registro INVIMA, lote, vencimiento, fecha de entrega y fecha de cambio.

👤 5. FUNCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LA CENTRAL

El personal debe trabajar siempre de forma unidireccional (Área sucia → Área limpia → Área estéril).

Bioseguridad: Uso estricto de pijama, gorro, polainas, careta y delantal plástico según la etapa.
Control de Calidad: Devolver material que no llegue pre-lavado de los servicios. Verificar estado e integridad de las pinzas.
Gestión de Insumos: * Elaborar y empacar textiles (gasas/apósitos) el mismo día.
- Realizar la esterilización y diligenciar la bitácora de seguimiento con indicadores.
- Mantener el stock de reserva y completar soluciones según necesidad.
Logística: Recibir y entregar pedidos cumpliendo estrictamente los horarios.

Video de Refuerzo (Cortesía Youtube)

EMPAQUETADO DEL MATERIAL

📋 INVENTARIO ESTANDARIZADO DE EQUIPOS

A continuación, se detallan los elementos mínimos que debe contener cada equipo antes de ser empacado y esterilizado:

1. Equipo de Legrado (Evacuación Uterina)

Tacita pequeña de acero inoxidable.
Pinza de Cuello (Pinza Pozzi o Schroeder).
Pinza de Curación.
Pinza de Corazón (Pinza Foerster).
Pinza Winter.
Espéculo vaginal (Varios tamaños).
Compresa y Gasas.

2. Equipos de Sutura

Sutura Estándar: Bandeja mediana, porta-agujas, tijeras de material (Mayo), pinza Kelly curva, pinza Kelly recta, pinzas de disección (con y sin garra) y campo abierto.
Sutura Facial (Plástica/Fina): Bandeja pequeña, porta-agujas fino, tijera de iris (recta o curva), pinzas Mosquito (rectas o curvas), Pinza Adson con garra.

3. Equipo de Partos

Cubeta de acero inoxidable.
Pinzas Rochester-Pean.
Tijeras de Episiotomía.
Porta-agujas.
Pinzas Kelly (Rectas y Curvas).
Pinza de disección con garra.
Compresas.

4. Equipos de Curación e Inyectología

Inyectología: Bandeja grande y tacita pequeña.
Inyectología Pediátrica (Dengue): Bandeja pequeña y tacita pequeña.
Curación: Tijeras de Mayo curvas y pinzas Mosquito curvas.

⚙️ VALIDACIÓN DEL AUTOCLAVE (POST-MANTENIMIENTO)

Este protocolo es obligatorio después de cualquier reparación técnica (cambio de sensores, válvulas o empaques) para asegurar que el equipo es apto para el uso clínico.

Procedimiento de la «Carga de Prueba»:

Confección del Paquete: Crear un paquete de prueba con textiles (compresas o campos) que mida 15 cm x 15 cm x 2 cm.
Ubicación de Indicadores: * Colocar el Indicador Biológico en el centro del paquete (entre la 7ª y 8ª capa).
- Colocar el Indicador Químico más profundo (capa 10).
Ciclo de Esterilización: Procesar el paquete solo o con una carga estándar.
Verificación: Dejar enfriar, retirar los indicadores y enviar el biológico al laboratorio bajo protocolo de triple embalaje.

⚠️ REGLA DE SEGURIDAD: El autoclave permanecerá fuera de servicio (FUERA DE LÍNEA) hasta que el laboratorio entregue el reporte Negativo del indicador biológico (48 horas). La Central debe usar su reserva de emergencia durante este periodo.

📚 MARCO NORMATIVO Y DOCUMENTACIÓN

Todo el proceso se rige bajo la Resolución 02183 de 2004 (Manual de Buenas Prácticas de Esterilización en Colombia).

Formatos de Control Obligatorios (Trazabilidad):

Para garantizar la calidad en CERTEM, se deben diligenciar y archivar los siguientes registros:

Bitácora diaria de Indicadores Biológicos y Químicos.
Control de entrega y recepción para Centros de Salud y Área Rural.
Registro de mantenimiento preventivo y cambio de filtros.
Lista de chequeo de desempeño para auxiliares de enfermería (Observación Directa).
Formatos de solicitud de insumos por servicios (Urgencias, Hospitalización, Consulta Externa).

Video de Refuerzo(cortesía Youtube)

MANEJO AUTOCLAVE

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